警惕中暑！夏天这个“隐形杀手”很多人都低估了 - c7c7.app

随着七月高温预警频发，一个常被忽视的夏季危险——汽车，其潜在威胁不容小觑。即使车窗留有缝隙，阳光下的汽车内部温度也会迅速攀升，形成一个密闭的“桑拿房”。每年夏季，因家长一时疏忽导致儿童被困车内的悲剧屡见不鲜。

例如，今年三月，广州一位家长不慎将两岁儿子反锁车内长达一小时，发现时孩子已口吐白沫。六月十四日，乌鲁木齐气温高达35°C，一名七个月大的婴儿连同车钥匙被一同锁在密闭车内近一小时，出现中暑前兆。被困车内的儿童极易中暑，严重者甚至可能发展为热射病，导致意识障碍、抽搐、多器官损伤，危及生命。发病后的30分钟至1小时是抢救和降温的关键时期。

澳大利亚的一起真实案例，为家长们提供了宝贵的参考。该案例于2022年9月18日发布于《澳大利亚急诊医学》杂志。一名叫AH的2岁男童，因家人一时疏忽，被发现时已昏迷在一辆未上锁的汽车内，距离上次见到他仅过去45分钟。尽管AH有反应，但表现迟钝，四肢无力，身体滚烫，湿透的衣物和闷热的车内环境，强烈指向中暑。

汽车与儿童中暑风险的叠加效应十分显著。车辆的玻璃结构、狭小空间以及密闭性，使得车内温度在阳光下急剧升高。2013年的一项研究显示，晴朗天气下，车辆在早晨8至9点之间温度可升高13.7℃，夏季最高可达58℃。美国国家气象局将中暑风险按温度划分为不同等级：2732°C需小心，3240℃需极度小心，41~52℃属危险，超过52℃则极度危险，易发热射病。研究还指出，德克萨斯州一年中有9个月，车辆在中午前温度即超过32℃，即使在20℃的环境温度下，车内温度也可升至41℃以上。

除了高温本身，汽车内的密闭环境以及儿童的生理特点也增加了风险。人体有辐射、对流、传导和蒸发四种散热机制。当环境温度高于体表温度（约35℃）时，辐射、对流、传导失效，身体主要依赖蒸发散热。汽车内虽然温度高，但空气流动受限，儿童出汗后会迅速提高车内湿度，极大降低蒸发散热效率。儿童基础代谢率高，产热多，散热需求大；但血容量小，心输出量低，出汗能力有限。同时，儿童体表面积与体重比高，热吸收率更高。产热多、吸热快、散热差，这些因素导致儿童中暑风险远超成人。

中暑，即“热相关疾病”，是机体因环境温度过高导致散热受阻而出现的一系列临床表现。症状轻者可表现为痱子，重者则为核心体温升高至≥40~40.5℃并伴有中枢神经系统异常，即“热射病”。成年人热射病可能表现为头晕、乏力等，儿童则常出现更明显的中枢神经系统症状，如抽搐、昏迷等。热射病常伴有急性呼吸窘迫综合征、急性肾损伤、肝损伤等并发症，严重时可导致多器官衰竭甚至死亡。

一项研究统计了1995年至2002年间美国171起5岁以下儿童在车内因高温死亡的事件。其中，超过三分之一的儿童在车内停留时间不足一小时，甚至有三个孩子仅停留不到15分钟。即使幸存，严重中暑（核心体温＞42℃）也可能留下永久性神经损伤。

在AH的案例中，高度疑似中暑并出现意识丧失，需立即按照热射病进行干预。国际复苏联盟建议，劳力性中暑成年人应将颈部以下全身浸入1~26℃的凉水中降温，直至核心体温低于39°C。若无法水浸，则应采用其他主动冷却技术。尽管缺乏针对儿童的最佳降温措施研究，但凉水降温是AH家长采取的最有效的即时手段。

AH被发现后，家长立即将其移出高温环境，并持续用流水冲洗身体降温20分钟。急救人员赶到时，AH体温39℃，昏迷评分接近正常。经过进一步诊治，其神经系统未出现异常，肾功能、电解质和白细胞计数在48小时内恢复正常。中暑导致的肝功能损伤，其丙氨酸氨基转移酶和天冬氨酸氨基转移酶数值在4周后也降至正常。AH最终完全康复。

该案例同时指出，每年有5000名澳大利亚儿童被留在车内无人看管，这可能导致致命后果。澳大利亚并无在35°C高温下被困车内儿童幸存的记录，甚至在14°C低温下也有儿童因被困车内死亡的案例。气候变化导致平均气温上升，全球范围内的此类风险可能增加。

这一系列事件警示我们：夏季应警惕中暑风险，尤其要小心汽车、封闭走廊等密闭、狭小、透光环境。切勿将儿童单独留在车内，无论时间长短，无论天气是否炎热，都不能心存侥幸。